10月21日,世界镇痛日,jbo竞博网址母婴品牌Babycare联合中国人口福利基金会、中国慈善家杂志、浙江妇女儿童基金会发起2024世界镇痛日无痛分娩公益行动(下称“2024无痛分娩公益行动”),与蒋勤勤、姜潮、麦迪娜、刘璇、王媛可、孔维等六位明星,以及全国政协常委、北京协和医院麻醉学系主任黄宇光,国家卫健委科研所生殖健康技术指导中心主任、研究员邹燕,北京大学第一医院妇产生殖医学中心主任杨慧霞等业内专家一道,呼吁社会更多关注生育疼痛,并启动公益转发捐赠——此次无痛分娩公益活动的微博每产生1次转发,Babycare就会捐赠10元到专项基金,jbo竞博网址用于无痛分娩资助。
此外,2024无痛分娩公益行动还以为产房里的粉丝专门献唱《让我照顾你》的故事为引,制作了MV,倡议“疼痛不会让爱变多,但爱会让疼痛减少,母爱无需疼痛来证明”,引发众多共鸣:“泪奔了”“眼泪瞎流”“希望全世界的妈妈少一点疼痛,多一点幸福”“生宝宝不是妈妈一个人的战斗,全家人都应该加入”……
作为医学疼痛指数中,仅次于烧伤的疼痛类型,分娩痛曾给许多妈妈们带去难以磨灭的心理和生理创伤。中国无痛分娩整体普及率仅30%(2021年数据),对无痛分娩的偏见,是阻碍其普及的重要原因。
2022年,浙江妇女儿童基金会联合Babycare成立中国首个无痛分娩专项基金“Babycare白贝壳关爱专项基金”(下称“白贝壳基金”),截至2024年10月,白贝壳基金已先后进入浙江、安徽、江苏、湖南、山东、河南、湖北、福建、四川、河北等10个省份,累计落地2000位产妇资助名额。伴随着白贝壳基金的辐射范围越来越广,各地医院、基金会、产妇家庭等,越来越多人也自发加入推广无痛分娩的队伍中来。
“我们走访了近20家医院,看到产科的情况在发生改变,撕心裂肺的惨叫越来越少见,产妇可以选择自己想要的分娩方式,可以有导乐和家人陪同,可以听音乐,这都是非常好的改变。大家传统印象里的生育场景真的已经或者可以是过去式了,疼痛已经不是妈妈们的必答题。”回顾过去两年来的变化,白贝壳基金代表颇为感慨。
无痛分娩不仅能够减轻产妇因疼痛所引发的应激状态,降低胎儿窘迫和心脑血管并发症风险增高,更可以减轻疼痛对母亲心理上所造成的创伤。
同时,有研究表明,剧烈疼痛也是产后抑郁的一个高危因素。很多产妇在忍受剧烈疼痛时会出现焦虑烦躁、情绪紧张、食欲不振等不良心理,一些产妇出现强烈的应激反应,甚至情绪失控,并直接导致剖宫产率上升。而实施分娩镇痛有助于降低产后抑郁的发生率。2011年北京大学第一医院麻醉科对214个产妇的追踪研究表明:在107例自然分娩的产妇中,有分娩镇痛干预的一组,产后抑郁发生几率是14%;而没有分娩镇痛干预的,几率则高达34.6%。
妈妈们的切身之痛,也成为了促使Babycare发起无痛分娩公益项目的原因。早在2022年,Babycare在一次与用户们的生育线名宝妈分享了自己的真实经历,其中大多是长达数百字的“控诉”与“感恩”——控诉生育之疼,感恩无痛福音。
1952年,山东省就成立了“无痛分娩法推行委员会”;从1963年9月开始,北大第一医院麻醉科医生张光波便为67位产妇实施了分娩镇痛;从1980年代开始,中国便陆续引入椎管内镇痛技术、静脉镇痛、导乐等各种的分娩镇痛方式;1997年10月,北京协和医院麻醉科叶铁虎医师,帮助当时中美合资的和睦家医院开展了分娩镇痛,并在南京、上海、广州等地陆续开展临床试验。
可以看到,在医学上,分娩镇痛已是临床施行多年非常成熟的技术,但根据2021年公开数据显示,中国整体分娩镇痛率仅30%。相比之下,上世纪90年代末英国产妇的无痛分娩率已高达90%以上,美国已超过80%。
分娩疼痛甚至严重影响了妈妈们的生育选择。由于产妇们对于分娩疼痛的恐惧,直接推高了她们对于剖宫产的诉求——公开数据显示,2013年中国剖宫产率为46%,2014年为34.9%,仍处于偏高水平,远超世卫组织推荐的15%。
由此看来,分娩疼痛会对产妇和婴儿健康,乃至社会整体的生育健康状态产生深远的影响。
而当我们深入剖析阻碍无痛分娩普及的原因时,可以发现,这并非简单的医学问题。有专家分析指出,无痛分娩在普及过程中所面临的主要制约来自经济因素、医疗资源、观念认知等多方面。
首先,经济层面。根据使用分娩镇痛的时间不同,无痛分娩的费用约在1000元-3000元之间,当前,各地医保对分娩镇痛的报销政策不一,多数地区仍需自费承担部分或全部。《2022年世界镇痛调研报告》对全国样本的调研中,约有15%的受访产妇认为“经济可承担”对无痛分娩普及十分重要。而2024年,浙江省妇女儿童基金会和浙江工商大学英贤慈善学院共同撰写的《浙江区域无痛分娩调研行动数据》显示,有85%的产妇表示,如果无痛分娩纳入医保报销,会更愿意选择使用。
过去两年,白贝壳基金给予符合条件的产妇每人1000元的现金资助,支持其使用无痛分娩,缓解了部分地区产妇及家庭经济负担。今年6月,国家医保局印发《产科类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,将“分娩镇痛”“导乐分娩”“亲情陪产”等项目单独立项,此举有望进一步减少无痛分娩的自费支出。
时至今日,在各大社交平台上,仍然可以看到大量的“偏见”:打无痛会影响胎儿健康和成长发育;会给孕妇留下后遗症;无痛会对孩子有影响……《2022世界镇痛日调研报告》显示,还有36%的受访者“不了解或仅听说过”无痛分娩。
不止产妇及其家庭,在白贝壳基金工作人员接触的案例中,甚至有医生坦言,自己此前也不认同分娩镇痛。后来还是因为自己的爱人经历了分娩艰难,打上无痛后得以在医生的指导下实现了顺利生产。切身的体会,才彻底改变这位医生对分娩镇痛的看法。
正因如此,白贝壳基金每落地一处,都会邀约专家学者、媒体等进行一场小型的无痛分娩科普与传播;团队还曾发起过一项行动,鼓励那些体验过无痛分娩的妈妈们,分享自己的感受。在给这些妈妈的感谢信中,基金代表写道:来自她们的真实分享,鼓励着更多妈妈们勇敢迈出这一步,如“雨中伞,jbo竞博网址暗中光”,让无痛分娩被更多人所接受。
由于各地经济状况和消费水平不同,目前,西部地区和县级以下医疗机构,平均分娩镇痛率仍然较低。例如,广西麻醉质量控制中心统计数据显示,主流分娩镇痛方式“椎管内分娩镇痛”在广西区直单位普及率达64.85%,而各地市普及率从27.06%到64.03%不等。
此外,不同类型医院的分娩镇痛率,也有着差别。在很多地方,妇幼专科医院的分娩镇痛率显著高于综合医院。
由于区域发展不均衡,相关专业人才队伍也存在着较大的欠缺。麻醉医师短缺制约了无痛分娩技术的推广,而且由于该技术还需要产科医生、护士等全程参与,高昂的人力成本,对于县域基层医疗机构来说,仍然是不小的挑战。
正如白贝壳基金代表所说:无痛分娩普及不是单纯的医学议题,也不是女性议题,而是需要社会共同关注、合力解决的社会议题。